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        抗腫瘤化療藥物通過阻止形成或直接破壞癌細胞生長繁殖過程中所需要的某些重要營養物質, 如核糖核酸、脫氧核糖核酸、蛋白質等，使癌細胞停止生長。 但目前所使用的抗惡性腫瘤藥物的選擇性不高, 在抑制或殺傷癌細胞的同時, 對于骨髓、淋巴、皮膚等生長旺盛的正常組織也有不同程度的抑制作用，白細胞減少是用藥中一種常見的毒性反應。除影響白細胞外, 抗惡性腫瘤藥也能抑制血液中的紅細胞和血小板。 幾乎每一種抗腫瘤化療藥物都有可能會引起白細胞減少，但是常見的還是細胞毒類抗腫瘤藥物，主要包括烷化劑和抗代謝藥：

 1. 烷化劑。

 2. 抗代謝藥。

       解熱鎮痛抗炎類藥物又名非甾體抗炎藥（NSAIDs），具有抗炎、解熱、鎮痛作用，部分品種同時還有抗風濕作用。NSAIDs 除了典型的胃腸道反應外，還可以誘發過敏反應，目前有研究認為，此類藥物引起白細胞減少的主要機制為變態反應所致，也有觀點認為其可直接抑制骨髓。

       目前引起白細胞減少癥的抗菌藥物以氯霉素最多見，影響可分為：

 1. 與劑量有關的可逆性骨髓抑制，其程度與氯霉素應用的劑量大小及療程長短有關。

 2. 與劑量無關的骨髓毒性反應。

        近年來由于常見病原菌對氯霉素的耐藥性增加及其骨髓抑制等嚴重不良反應，氯霉素的全身給藥在國內外的應用普遍減少。

       臨床上應用比較廣泛的抗結核藥物有異煙肼、對氨基水楊酸、利福平、乙胺丁醇等，這些藥物都有可能導致白細胞減少，其中粒細胞下降更為明顯。

        臨床上應用比較廣泛的抗甲狀腺藥物有硫脲類的丙硫氧嘧啶和咪唑類的甲巰咪唑。目前抗甲狀腺藥物導致白細胞減少的機制還不明確，可能機制有：

        1.藥物毒性反應引起粒細胞減少和缺乏；                            

        2. 免疫反應使粒細胞破壞過多所致白細胞下降。

       常見的抗瘧藥物有氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等，這些藥物除了可以治療瘧疾外，也可能抑制骨髓，引起白細胞減少。

       臨床常用的此類藥物包括苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等，這些藥物都有可能導致骨髓抑制，引起白細胞減少，多在用藥 1～3 周內出現，因此在治療中應及時查血象。

         1. 卡托普利，為血管緊張素轉化酶抑制劑 （ACEI），藥物本身的骨髓抑制作用和藥物所誘發的變態反應；                                     

         2. 甲基多巴，有發生輕度粒細胞減少、血小板減少及血紅蛋白減少伴有或不伴有 Coombs 試驗陽性。。

       嗎替麥考酚酯通過干擾鳥嘌呤核苷酸的合成使之不能形成 DNA，抑制淋巴細胞的活化增殖以達到免疫抑制作用，為器官移植后抗排異反應藥物。但其亦同時損傷人體其他正常細胞的生長，因此，可導致骨髓抑制。嗎替麥考酚酯導致骨髓抑制的發生率為 7%～35%。

       包括抗精神病藥氯丙嗪、三環類抗抑郁藥物等。由氯丙嗪引起的白細胞減少一般發生在用藥的前幾周。

當出現白細胞減少時，患者到底該怎么做？

1.  口服劑型，通過營養骨髓，恢復骨髓的造血功能。

2.  可用量化指標（白細胞計數）評估療效。

3.  與放化療同步給藥，有效減少白細胞下降的發生率。

4.  有效減輕白細胞下降的程度。

5.  與G-CSF聯用，能減少G-CSF的用量，使療效更持續。